Définitions et Pertinence

La carence en fer est définie comme la diminution de la teneur totale en fer de l’organisme.

L'anémie ferriprive survient lorsque la carence en fer est suffisamment grave pour réduire l'érythropoïèse. L'anémie ferriprive est une manifestation tardive d'une carence en fer, mais la carence en fer peut être sévère malgré un taux d'hémoglobine normal. Une carence fonctionnelle en fer survient lorsque les réserves de fer sont adéquates mais que son utilisation est inadéquate.

Fer biodisponible

Carence absolue en fer

Réserves en fer

Transport du fer

Réserves de fer réduites ou absentes dans le foie, la rate et la moelle osseuse [24, 26]

Ferritine (réserves en fer) < 100 µg/L

Saturation de la transferrine

(fer biodisponible) < 20 %

Carence fonctionnelle en fer

Réserves en fer

Transport du fer

Fer biodisponible

Réserves en fer adéquates, mais utilisation inadéquate [29,31] = Mobilisation limitée du fer des réserves, même si les réserves sont normales [28-30]

Ferritine (réserves en fer) 100-299 µg/L

Saturation de la transferrine

(fer biodisponible) < 20 %

Anémie ferriprive

Une carence en fer peut entraîner une anémie qui, lorsqu'elle est grave, peut nécessiter des transfusions sanguines et mettre la vie en danger [13].

Le risque associé aux transfusions sanguines augmente avec le nombre de transfusions reçues [13].

Une anémie ferriprive sévère peut entraîner un collapsus cardiovasculaire et la mort [14].

Diminution de la qualité de vie liée à la santé

Il a été démontré qu’une carence en fer (avec ou sans anémie) diminue la qualité de vie liée à la santé [4-6].

Les études montrent une amélioration du niveau d’énergie, de la santé cardiovasculaire, de la cognition et de la qualité de vie liée à la santé grâce aux traitements avec le fer [4-6,10-11,17].

La carence en fer et l’anémie peuvent également exacerber les symptômes et aggraver le pronostic de problèmes de santé, notamment l’insuffisance cardiaque et les cardiopathies ischémiques. De plus, l'anémie préopératoire est corrélée à la morbidité et à la mortalité post-opératoires.

Développement neurocognitif chez les enfants [16-21]

Le fer semble être important pour le développement neurocognitif précoce et l'anémie ferriprive peut être associée à un désavantage développemental chez les enfants affectés.

L'anémie maternelle pendant la grossesse est associée à des troubles du spectre autistique chez l'enfant, à une déficience intellectuelle et à un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité au cours des premières années scolaires.

Anémie maternelle

L'anémie maternelle est associée à un risque accru de décès maternel, d'infection et d'hospitalisation, ainsi qu'à une lactation inhibée. Les effets indésirables pour le fœtus comprennent l'avortement spontané, l'accouchement prématuré et la mort fœtale intra-utérine, ainsi qu'un risque accru de carence en fer chez les enfants.

La carence en fer est la carence en micronutriments la plus répandue dans le monde [1].

La prévalence mondiale de l'anémie ferriprive est de 33 % [2]. En 2015, l’OMS estimait que 40 % des cas d’anémie pouvaient bénéficier d’une supplémentation en fer [3]. La carence en fer est la seule carence nutritionnelle répandue dans les pays à revenu faible, intermédiaire et élevé [1]. Une carence en fer peut s’accompagner ou non d’anémie. La carence en fer sans anémie passe souvent inaperçue et est associée à des symptômes qui peuvent nuire à la qualité de vie liée à la santé.

Références